我国的基本医疗保险报销是有明确范围的，简单来说就是实行“三大目录管理”，只有在定点医药机构且在医保目录内的医疗费用，医保基金才能按规定比例报销，目录外的部分，就需要个人负担了。

　　什么是三大目录？什么时候会调整？参保人使用《三大目录》内发生的费用，符合哪些条件，可由医保报销呢？让我们接着往下看

　　三大目录即：药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录。去医院看病时，用的药、使用的器械、做的治疗，都在这三大目录的“管理”范围内。

药品目录

　　为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用,医保基金按照规定予以支付。自2018年国家医保局组建成立以来,每年开展一次医保药品目录的动态调整工作。医保药品目录“有进有出”的动态调整新机制的建立,不仅更好地满足了人民群众日益增长的健康需求,更为我国重大疾病治疗比肩国际水平带来了重大机遇。2026年1月1日起，国家新版医保药品目录以及商保创新药目录已在内蒙古全面落地执行。新版药品目录共涵盖3253种药品，较上一年新增114种，其中新增谈判及竞价药品112种，集采中选药品直接纳入2种。

药品目录报销类别中的甲类和乙类是什么意思?

哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?

如何查询医保目录内药品信息?

继续一起了解吧

　　Q1报销类别中的甲类和乙类是什么意思?

　　“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

　　“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

　　Q2哪些药品不被纳入国家医保药品目录?

　　(一)主要起滋补作用的药品;

　　(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

　　(三)保健药品;

　　(四)预防性疫苗和避孕药品;

　　(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

　　(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

　　(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

　　(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

　　Q3如何查询医保目录内药品信息?

　　第一步:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家医保药品目录查询,进入查询页面。

　　第二步:输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

　　医用耗材目录、医疗服务项目目录

　　医用耗材目录、医疗服务项目目录是由国家制定医保准入和管理政策，原则上由省级医保部门按照国家规定采取准入法与排除法确定。

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