群众身不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来，乌审旗医疗保障局聚焦医保领域定点医药机构超医保支付、进销存不符等问题开展集中整治，实施“精准打击”，防范和降低基金运行风险，竭力守好参保群众“救命钱”。
周密部署、精准落实
按照“点题整治”清单中“聚焦民生痛点难点，整治医保基金违法违规问题”的要求，始终把维护医保基金安全作为乌审旗医疗保障局的首要任务，以高度的责任感与使命感，将集中整治医保基金违法违规问题作为当期医疗系统治理的重要工作任务抓实抓细，持续推进医保领域违法违规问题系统治理。一是成立以局党组书记、局长为组长、业务分管副局长为副组长、相关业务工作组人员为成员的乌审旗医疗保障局“点题整治”工作领导小组，明确责任分工，及时研究解决工作中存在的问题，确保整治工作有序推进。二是迅速召开“乌审旗医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作会议”，专题安排部署“点题整治”工作任务，公布“局长信箱”，广泛收集社会各界和人民群众对医保领域违法行为的线索及意见建议。三是印发《乌审旗医疗保障局医保领域腐败问题和不正之风集中整治实施方案》，明确工作目标、任务和措施，确保集中整治行动取得实实在在的成效。
做有标尺、质有提升
建立完善医保基金监管长效机制，全力维护医保基金安全运行。一是组织全旗定点医药机构开展基金智能审核培训，围绕新形势下定点零售药店如何使用智能化监管、医保刷卡、零售药店药品采集、药品溯源、电子处方的流转及后台监控平台的实操演练等内容进行重点培训，以增强定点医药机构自觉规范诊疗行为的主动性和警觉性。二是加大与旗人民法院、检察院、公安局等部门的协同联动力度，合力开展2024年乌审旗医保基金违法违规问题专项整治行动，形成行刑衔接的良好机制，共同维护全旗健康有序的就医、购药环境，保证医保基金安全运行。三是聘请旗人大代表、政协委员、党代表、工会代表、企业代表、“两定”机构代表等为医保基金社会监督员，共同参与、监督医保基金稽核检查全过程工作。
抓住关键、掷地有声
通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式方法，综合施策不断织密扎牢基金监管制度“笼子”。一是按照《乌审旗医疗保障局2024年“双随机、一公开”抽查工作计划》，联合旗市场监督管理局等部门，通过现场查看、抽查台账、查阅销售记录等方式，对定点医药机构开展不定期稽核检查。二是组织全旗181家定点医药机构开展自我评估式自查，对标问题清单，对于定点医药机构可自行整改的问题，要求立行立改，并向旗医疗保障局上报自查整改报告。截止目前，定点医药机构自觉退回违规医保基金40057.65元。三是聘请第三方专业稽核检查机构，以调取后台数据、实地查验等方式对定点医药机构是否存在过度检查、进销存不否等问题进行全覆盖稽核检查。四是常态化应用“国家医保信息平台”智能监控远程查房系统，开展远程智能查房，根据监控情况，对疑点数据进行分析研判、实地查验，对于可自行整改的问题，督促现场全部予以整改。
来源：乌审旗医疗保障局