为持续提升基层医疗服务能力，切实优化群众看病就医体验，充分发挥基层医疗机构在医疗卫生服务体系中的基础性作用，东胜区医疗保障局聚焦群众在就医购药过程中反映突出的“急难愁盼”问题，统筹整合医疗、医保、医药三方资源，系统谋划、协同推进，创新推出十六项便民利企服务举措，着力打通政策落地“最后一公里”，切实保障人民群众基本医保权益，全面助力基层医疗机构实现高质量发展。

　　精准施策优服务 打通就医购药“最后一公里”

　　东胜区医疗保障局坚持问题导向和需求导向，围绕诊疗用药关键环节，推出多项务实举措。一是规范长期处方管理，严格落实国家及自治区相关政策要求，对符合条件的慢性病患者提供便捷门诊用药服务，单次处方最长可支持12周用药量，并将慢性病处方有效期延长至缴费后3日内，有效缓解因特殊情况无法及时取药的问题。二是推行“适老化”医保服务，指导具备条件的定点零售药店提供纸质外配处方打印或电子处方导出服务，进一步规范代配代取药品流程，切实保障老年人及行动不便群体的基本用药需求。三是全区23家定点医院常态化开设便民门诊，面向仅需开具处方药的患者提供“一站式”服务，不受专科限制，显著降低群众就医的时间成本与经济负担。四是全面落实“一次挂号管三天”政策，在二级及以上公立医院完成检查检验且当日出具结果的，患者可在三日内持报告复诊，免收普通门诊诊察费，减少重复挂号和缴费环节，提升就医便利度。

　　数字赋能强支撑 构建智慧医保服务新生态

　　依托信息化手段，推动医保服务模式转型升级。一是全面推进“互联网+”医保服务，全区所有定点医药机构均已接入电子处方流转平台，实现处方线上流转、药店审核与医保结算无缝衔接；东胜区人民医院持续完善互联网医院功能，复诊患者可通过线上渠道开具电子处方，并支持门诊统筹基金及医保个人账户在线支付，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。二是上线运行“医保电子地图”，整合全区医保服务资源，参保群众只需通过手机定位与信息查询两个步骤，即可精准获取周边定点医药机构分布及服务内容，实现便民服务精准引导。三是打造AI智能客服“东小保”，基于DeepSeek技术开发的24小时在线智能问答系统，自上线以来累计访问量达32万人次，解答各类政策咨询1.8万次，大幅提升政策响应效率。四是创新开展医保政策宣传，制作通俗易懂的短视频作品，开通线上医保直播间，拓展宣传覆盖面，相关宣传内容全网浏览量突破160万人次，群众医保政策知晓率显著提高。

　　资源整合提能级 夯实基层医疗服务基础

　　强化资源供给与制度保障，不断提升基层服务能力。一是加强基层药品供应保障，督促公立医疗机构规范药品集中采购流程，成立采购管理委员会，积极推进医共体“智慧共享药房”和审方中心建设，推动二、三级医院常见病、慢性病用药目录向基层延伸，促进上下级医疗机构用药衔接，提升合理用药水平。二是落实医保待遇倾斜政策，按照医疗机构等级差异化设置起付标准和报销比例，引导高血压、糖尿病等慢性病患者以及普通疾病患者优先选择基层医疗机构就诊，推动形成科学有序的分级诊疗格局。三是设立社区卫生服务中心医疗服务“延伸点”，针对部分区域接诊压力较大的情况，新建14个医疗服务延伸点（含10个社区医疗延伸点、4个配套社会药房），覆盖服务人口约3万人，采用“中心药房+社会药房+医师驻点”运行模式，提供诊疗、健康体检、慢性病随访等综合服务。所有延伸点均具备C级医保结算资质，部分点位提供延时或24小时服务，满足居民多样化就医需求。四是全面应用医保智能审核监控“两库”（知识库、规则库），各定点医疗机构在诊疗和结算过程中实现实时提醒、全程监管，有效引导医务人员规范执业、合理施治，保障基金安全高效使用。

　　经办下沉促便捷 打造高效便民服务网络

　　聚焦医保经办服务提质增效，不断优化结算与办事流程。一是优化医保结算机制，东胜区医疗保险事业服务中心严格把控资金拨付时限，确保定点医疗机构月度结算从申报到资金到账不超过20个工作日；推进二级及以上公立医院实行即时结算，保障医疗机构资金链稳定运转。二是提升基层经办服务能力，鼓励和支持基层医疗卫生机构设立医保服务工作站（点），推动参保登记、费用报销、信息查询等高频事项下沉办理，积极构建“15分钟医保服务圈”，让群众在家门口就能享受便捷高效的医保服务。三是全面推进特殊困难群体“免申即享”参保政策，精准落实参保差额资助措施，已为4087名困难人员（包括城乡低保对象3950人、监测对象137人及其他脱贫享受政策人员）办理参保资助，做到应保尽保、不落一人。四是建立短缺药品登记对接机制，由社区卫生服务中心负责收集登记患者所需但暂缺的药品信息，区医疗保障局主动协调供货渠道，及时回应基层用药需求，切实保障群众基本用药可及性。

　　凝心聚力谋发展 惠民实效持续显现

　　东胜区医疗保障局始终坚持人民至上理念，以提升群众获得感、幸福感、安全感为出发点和落脚点，通过系统化推进十六项便民举措，实现了服务流程更优、办事效率更高、群众满意度不断提升的良好成效。下一步，将持续深化改革创新，健全长效机制，推动各项政策措施落地见效，奋力书写新时代医疗保障高质量发展的新篇章。