2019年5月17日，鄂尔多斯市医疗保障局召开全市医疗保障工作运行分析会，这次会议是继全市医疗保障工作会议之后召开的专项业务工作会，主要任务是贯彻落实全区医疗保障工作运行分析会议精神，围绕自治区和全市医疗保障工作重点，进行再动员再部署，逐层压实责任，推进各项工作落地见效。市医疗保障局在家领导、各旗区医疗保障局局长及相关负责同志，市局机关和局属单位全体干部职工参加会议。

　　会议从医保制度建设、参保扩面和基金征缴、基金管理、药品采购和医疗服务价格、深化医保支付方式改革五个方面分析了当前工作，明确了下阶段目标任务，在查找不足的同时，提出整改措施，廓清工作脉络。

　　会议指出，组建新的医疗保障部门显示了党中央对医疗保障工作的高度重视，大家要克服自身困难，确保思想不乱，工作不断，进一步完善制度建设，以完善基金运行分析制度为基础，深入推进医保市级统筹，做大医保基金池子，提升医疗保障能力，严格对照目标任务和时间节点，确保完成医保扶贫、医疗救助、生育保险和职工基本医保合并等重点任务。

　　会议强调，必须抓好参保扩面和基金征缴工作，通过深入核查，摸清未参保人员底数。加大医保政策宣传解读力度，积极引导城乡居民按时参保缴费，找准工作切入点，把进城务工农牧民、个体工商户和灵活就业人员纳入医保覆盖范围；各级部门要履行职责，确保基金应收尽收。要严格按照国务院办公厅要求，调整医保缴费基数，减轻企业负担。特别是要提高站位，做好退役士兵医保参保、关系接续和补缴工作。

　　会议特别传达了习近平总书记对医保工作的重要批示，强调勿使医保基金成为新的“唐僧肉”，任由骗取，医保部门必须加强基金监管，要旗帜鲜明讲政治，在思想和行动上与党中央保持高度一致，以时不我待的紧迫感和勇挑重担的责任感，持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，提高医保基金使用管理的安全性、有效性。

　　会议就基金监管提出明确要求，首先要压实责任，鼓励暴露问题，建立完善“有问题没有发现是失职，发现问题了没有处理是渎职”的工作机制，坚持查必有果，违规必究的行动原则，必须对群众的救命钱负起责任；要聚焦关键，突出打击重点。先“止血”、“堵漏”，然后再完善治本；鼓励广泛参与，加强举报、通报，形成打击欺诈社会合力；医保人员要敢干、敢查，会干、会查，通过个人惩戒制度、智能监控，特别是通过协议管理，让监管制度真正长出牙、带上电，提高惩处力、震慑力，建立起有效的治本制度，让诈骗者无处下手。

　　在继续深化医保支付方式改革方面，会议要求继续强化医保基金预算管理，重点提升按病种付费的数量和质量。为实现今年全市按病种付费数达到150种以上的目标，全市二级及以上公立医院必须深入完善按病种付费工作，医保部门与卫健委等相关部门沟通协调，合力推进按病种付费；建立奖惩机制，按照“超支不补，结余自留”的奖惩原则，激励医疗机构主动控费，力争把按病种付费过程中的“变异率”、“退出率”控制在15%以内，对符合规定但不按照单病种政策结算的，医保基金不予支付；通过联动机制，与卫健委沟通协调推进按病种付费列入考核范围，压实医疗机构控费职责。

　　会议同时要求打好药品采购和医疗服务价格组合拳，以医保支付为支点，将药品采购与医保结算相结合，推进集中带量采购试点，通过服务质量、价格的选择导向和成本的平衡，在与医疗机构的对话中拥有更多语权，进而以近搏远，实现医保控费趋势性改善，以量搏价，提升医保基金支付绩效，以质取胜，引领医疗服务体系的价值导向，为广大参保群众购买更好的服务；将药品采购与医疗服务价格改革相结合，通过价格杠杆作用，按照“总量不变、结构调整”的原则“腾笼换鸟”，在挤压药品耗材水分的基础上，进行医疗服务价格调整，切实体现医务人员的知识价值，引导医疗行业提升服务，真正把医保基金用在刀刃上。紧紧围绕“保基本、织密网、建机制、兜底线”的工作主线，坚持尽力而为、量力而行，发扬敢于担当、勇于负责、主动作为的医保精神，抓好各项工作落实，确保高质量完成全年各项目标任务。