今年以来，我市医保部门深入贯彻落实国家医保局、自治区医保局关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动部署要求，严格规范执法，强化部门间协同配合，严厉打击药品领域违法违规使用医保基金乱象，切实筑牢群众用药安全屏障。现将有关典型案例公布如下：

　　一、鄂托克旗康泽大药店

　　鄂托克旗医保局在药品追溯码疑点数据核查行动中发现，康泽大药店在2025年3月28日销售的硝苯地平控释片已在乌海市某定点医疗机构结算过。经现场检查确认，该药店未能提供重复扫码药品的随货同行单及进货发票。

　　按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定，鄂托克旗医保局约谈药店法人，追回违规医保基金，解除该药店医保服务协议，并将该药店进货渠道问题移交至当地市场监督管理部门。

　　二、鄂尔多斯市神州大药房

　　鄂尔多斯市神州大药房在为顾客结算时，违规将非医保药品、其他商品串换为医保药品进行医保结算,并帮助其二楼眼镜店部分顾客将配镜费用刷医保卡支付，此外，该药店还存在6种药品进销存与实际不符的问题。    

　　按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议（2024年版）》，东胜区医保局追回违规费用，并处违规金额2倍罚款，该药店已解除医保服务协议。

　　收回流药违法、买回流药犯罪。追溯码是每一盒药品的唯一“电子身份证”，在追溯码全采集、严监管时代，收售回流药的违法行为无所遁形，必将受到严惩。医保部门提示所有医保定点医药机构带码采购，扫码结算；提示所有参保人员使用国家医保APP药品追溯功能扫码购药，发现多次结算的疑似回流药，立即向医保部门举报，坚决维护自身合法权益。

　　投诉举报电话：

　　市本级 0477-8588301

　　东胜区 0477-5115706

　　达拉特旗 0477-2259270

　　准格尔旗 0477-4701166

　　伊金霍洛旗 0477-8685803

　　杭锦旗 0477-2276456

　　乌审旗 0477-7582681

　　鄂托克旗 0477-6212120 

　　鄂托克前旗 0477-7623835 

　　康巴什区 0477-8507721

　　投诉举报受理时间：

　　法定工作日9：00-12:00，14:30-17:30